高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。

一、高頻電刀工作原理

高頻電刀手術(shù)中，電流是從刀筆流入人體，然后在負(fù)極板流出。
我們常用的的市電頻率是50Hz。我們也可以在這個(gè)頻率波段進(jìn)行電外科手術(shù)，但在這個(gè)波段，電流對人體可能產(chǎn)生過多的刺激從而導(dǎo)致死亡。國外的電刑就是這個(gè)原理。
在電流頻率超過100KHz之后，神經(jīng)和肌肉就不再對電流產(chǎn)生反應(yīng)，因此高頻電刀就是將市電50Hz的電流轉(zhuǎn)變成超過200KHz的高頻電流，這樣，高頻能量以對病人最小的刺激通過人體而不會有任何電擊危險(xiǎn)。
負(fù)極板的作用：可構(gòu)成電流回路，同時(shí)降低極板處的電流密度，避免電流離開病人后返回高頻電刀時(shí)繼續(xù)對組織加熱而灼傷病人。

二、高頻電刀安全使用注意事項(xiàng)

鑒于高頻電刀的工作原理，我們在使用過程中需要注意以下安全環(huán)節(jié)：
1.負(fù)極板的安全使用
現(xiàn)在的高頻電刀都配備高頻隔離技術(shù)，隔離的高頻電流只將負(fù)極板當(dāng)作返回高頻電刀回路的唯一通道。
雖然隔離電路系統(tǒng)能保護(hù)病人避免替代電路的灼傷，但是它并不能避免因?yàn)樨?fù)極板連接存在問題而引起的燒傷。
如果負(fù)極板和病人的接觸面積不夠大，電流就會集中到一個(gè)較小的區(qū)域，負(fù)極板的溫度就會升高，從而燒傷病人。
統(tǒng)計(jì)表明，在報(bào)道的高頻電刀燒傷事故中，70%是由于負(fù)極板沒有接好或者老化而引起的。
為了避免負(fù)極板對病人的燒傷，我們必須保證負(fù)極板與病人的接觸面積及其導(dǎo)電性，切記避免一次性負(fù)極板的重復(fù)使用。
合適的安裝部位：
盡量靠近手術(shù)部位（但不少于15cm）的平坦的血管豐富的肌肉區(qū)；
局部皮膚剔除毛發(fā)并保持清潔干燥；
與手術(shù)部位不可左右交叉，距ECG電極15cm以上；
環(huán)路中不能有金屬移植物、起搏器、心電圖電極；
極板的長邊接近高頻電流的來向。
不合適的安裝部位：皮膚皺褶和骨性隆起、疤痕、脂肪較厚、身體負(fù)重部位、液體積聚等血管稀少、不規(guī)則的部位。
安裝負(fù)極板時(shí)要注意：
極板和皮膚要緊密連接；
保持極板平整，不能切割和折疊；
消毒和沖洗時(shí)避免浸濕極板；
15Kg以下的小兒應(yīng)選用嬰幼兒極板。
2.其他注意事項(xiàng)
檢查電源、電極線路有無斷裂和金屬線外露；
連接電刀筆與機(jī)器，開機(jī)自檢，顯示負(fù)極板安裝正確無報(bào)警指示后，調(diào)節(jié)輸出功率；
避免旁路灼傷：病人的肢體用布類包裹后妥善固定，避免皮膚對皮膚的接觸（如患者手臂與身體間），不可與接地的金屬接觸，與金屬床之間至少保持4cm厚度的干燥的絕緣層；
避免設(shè)備漏電或短路：勿將電線纏繞在金屬物品上；有地線裝置者要連接；
病人發(fā)生移動后再次檢查負(fù)極板接觸面積或有無移位；
預(yù)防環(huán)境火警：避免在有易燃易爆和揮發(fā)性氣體、高氧環(huán)境環(huán)境中使用電刀（尤其是胸部或頭部手術(shù)），在氣道部位使用時(shí)應(yīng)暫時(shí)移開氧氣。
預(yù)防意外燒傷：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮膚時(shí)；腸道手術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸，腸梗阻的病人慎用電刀，以免爆炸。


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